有些朋友会认为，口腔临床技术的竞争是诊所关键，只要提高临床技术，诊所就能顺利发展。牙科行业发展来看，口腔临床技术是诊所的根本，好比金字塔的底座，要到达一定的发展高度，就需要不断增加内容。随着信息技术的进步及交通的便利，牙医的技术提高比过去快了很多。由于同种临床技术的差异并不很明显，比如全瓷冠技术，按照医疗原则及标准的要求逐步完成。口腔临床技术经过多次的培训和学习，牙医的技术提高很快。而诊所的经营和管理能力则非常艰难，主要由于地域及诊所之间的差别太大。打个比方，同样的全瓷冠技术，在北京大型医院口腔科与海口个体诊所的要求和做法可以几乎一致。而诊所的经营管理则会存在非常大的差异。把上海成功的牙科诊所的模式搬到到湖南可能并不能成功。

      牙科诊所的“变革”，是个新兴的概念。特别对于一些发展不利、处于困惑中的牙科诊所。通常一个牙科诊所在准确选址，清晰的市场定位，稳定的团队，经过2-3年，诊所能平稳有序的发展。诊所开业后的2-3年时间，诊所的目标人群已经清晰，并能准确渗透推广、诊所团队稳定、诊所的业绩稳定、诊所达到预期目标。如果经营2-3年的诊所，还出现了定位模糊，团队涣散，业绩动荡、缺乏竞争力等问题，那真可能属于“问题”诊所。“问题”型诊所可能往三个方向发展：一、良性发展，诊所经过“变革”，逐步朝好的方向发展；二、恶性循环，诊所发展越来越糟；三、原地踏步，诊所没有发展，大家在里头不过是混日子，生存没有什么问题，就是没有发展了。

       诊所开业初期是非常艰难的阶段，而2-3年后，是诊所发展非常关键的时期。牙科诊所在筹备到开业阶段，难免犯些错误，如选址不当、用人失误、推广不利等等，经过2-3年不断调整和磨合，逐渐将这些问题改善。若在2-3年的时间内，诊所的老问题没有被解决，还诞生了很多新问题，那就很麻烦。小病可以用药治疗达到效果，大病则可能用手术的方法来解决，而到了重病阶段则可能要“赌命”，用生命去抗争。这用于医疗领域的话，对于牙科诊所来说同样适用。

      诊所开业后，通常一些小问题容易被忽视，随着时间的推移，问题可能越来越大。通常在不良的环境气氛中，在诊所经营业绩很糟的时候，最容易出现的是诊所内部“军心”动摇，团队人员接二连三离开，人走了一茬，又一茬。诊所变成了“黄浦军校”。更加可怕的是，很多离开的人员是带着愤怒离开的，最终对诊所品牌的杀伤力极大。因此，2-3年是诊所发展过程中，团队成员离职率最高的时候，最需要“变革”的时期。

        困惑中的诊所，或者是2-3年一直没有盈利的诊所，应该如何变革呢？关键要看诊所老板是否愿意接受“手术”治疗。或者说，诊所老板对诊所未来的期望。若诊所老板属投资商人类型，在此阶段则考虑转让或者维持现状，最终对于员工来说，可能是最大的吃亏者，因为时间及机会成本昂贵。若诊所老板属牙医身份，从牙缝中赚钱的牙科老板来说，则属于赚钱为房地产（房东）或“打工牙医”服务，辛苦为别人“磨牙”。可是，现实中接受“手术”，毕竟是痛苦的，甚至是“血淋林”的，付出一定代价。

       变革首先要从人身上开始，拿人“开刀”。这一手是需要胆量和魄力的。牙科诊所老板要分析，在过去2-3年内，诊所员工中，每个人对诊所贡献；诊所支付的报酬与他们的贡献是否匹配。若在报酬与贡献中，出现严重不对称，则需要对一些拿钱多，作用小、成长慢的员工下手解决。或者，给他们一个短期的目标，增加工作压力，来促使改变其“南郭先生”心态。阳光总在风雨后，只有先经历风雨才能看到阳光。温室里的“花朵”在人们宠爱后，养成不良习气，最终是遭人丢弃。“开刀”过程中，难免会因为遇到下不了手，学会残忍才能善良，这也是没有办法的办法。若牙科老板“心软”仍下不了手，从诊所发展的角度上来看，最终的结局可能是诊所最终“玩玩了”，而员工他们确在丛中笑。

       其次，变革一定要从诊所老板自身角度上反省。为什么诊所运行到2-3年会到今天的地步？是当初开诊所时没有主见、决策失误？还是牙科老板自身临床能力强，经营管理能力弱？为什么诊所“混日子” 的人越来越多？好员工为什么在诊所内，反应平平，而离开诊所后却“如虎添翼”？为什么原来看不起眼的周边诊所，一个一个接二连三开起来？诊所的目标是什么？诊所老板个人的目标是什么？这些问题，都是诊所老板认真反省的。

        最后，变革要围绕诊所的核心利益。牙科老板一定要从诊所的价值及利益的角度考虑，哪些工作对诊所有利，直接能提升诊所业绩；哪些工作对于诊所的业绩是没有帮助，属于“空手道”工作。对诊所的业绩有利（尤其是短期）的工作，包括市场营销、活动等，要加大投入力度，对于“花拳绣腿”的一些工作则要将其“砍除”。诊所的市场推广压力及诊所的业绩方面的压力要直接下放给牙医、诊所市场营销等人，而不是让诊所老板去营销。同时，对于诊所内的所有员工都应该给予“压力”的同时，还给予“胡罗卜”。

是在“沉默中爆发，还是沉默中死亡”，取决于诊所的最后的变革，也是众多在困惑中牙科老板的最后的挣扎。

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