智齿冠周炎 |
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| 【时间 2007年9月5日 8:58】 |
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智齿"冠周炎是指第三磨牙萌出过程中牙冠周围软组织的炎症，而第三磨牙的阻生是导致冠周炎的主要病因。由于人类演化过程中，颌骨的退化缩短，使得第三磨牙萌出没有足够的位置而阻生，临床上以部分萌出的垂直阻生和近中斜位阻生最为多见，萌出不全的牙冠位置大多低于第二磨牙合平面，阻生的部分为龈瓣覆盖形成育袋，潜藏在育袋中的食物残渣和细菌不易在漱口，刷牙时清除。其它原因的损伤可使局部抵抗力下降，细菌大量繁殖，加上感冒，睡眠不足，过度疲劳，妇女月经周期等致全身抵抗力降低因素，即可引起冠周炎的急生发作。病人表现为患侧磨牙区胀痛不适，以咀嚼受限，以致牙关紧闭，使患者饮食，咀嚼，吞咽均困难，因口腔清洁不良可出现口臭，严重者可出现体温升高，头痛、畏寒，食欲减退等全身不适。血中白细胞增高。口腔检查可见第三磨牙萌出不全，为龈瓣覆盖，瓣充血，水肿，糜烂，有脓性分泌物溢出，甚可见冠周脓肿。患侧颌下淋巴结肿大，触痛。如果冠周炎未能及时控制，可引起临近组织器官甚至全身感染，也可引起面部间隙的感染如颊部脓肿及颊瘘，如向下沿下颌骨内侧扩散，尚可引起颌下间隙脓肿或口底蜂窝组织炎及下颌骨骨髓炎等。
"智齿"冠周炎的治疗应早期开始，分为局部及全身治疗。全身治疗除对症处理如止痛外，主要是应用抗生素，如服用磺胺及肌注毒霉素等。局部治疗以育袋清洗上药最重要，可用1：5000高锰酸钾溶液或3%双氧水以注射器弯针头置于育袋内反复冲洗，去净食物残屑及分泌物。然后将磺甘油或冰硼散等磅入龈袋内，每日1次，也可用针刺，封闭等疗法起到镇痛，消炎，改善张口底等作用。对形成的冠周脓肿，应在局麻下行切开引流术，而对有足够的位置能够萌出的垂直阻生，又有对牙者，可行冠周龈瓣切除术，使其萌出。如果牙齿不能萌出，应在急性炎症控制后，将其拔除。仅靠长期用药，不拔除阻生牙齿，势必造成冠周炎反复发作。 |
