如何避免7前移关闭拔牙间隙时出现的问题？ |
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| 【时间 2007年9月11日 15:58】 |
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很高兴现在越来越多的医生和患者都关注到了正畸治疗过程中的一些细节问题，结合dentisthx医生所提出的“如何避免7前移关闭拔牙间隙时的磨牙舌向旋转和前倾”，草草写了几句，我很希望用这样的方式更好的解释，并关注这些问题中最本质的东西——生物力学在正畸临床中的运用。 在控制7的前移中，避免牙齿不利移动的方法很多，但原理都基本类似，我简单说一下考虑的思路，因为我想理解后可能会比直接说方法对临床更有帮助：
先让我们看看近中舌侧旋转—— 想想为什么会发生舌侧旋转——我们前移后牙时，加载在牙齿上的力量并没有通过该牙的阻力中心，而是在颊侧，因此必然会产生一个力矩使之发生旋转，要想避免这种现象发生，只有一个办法：同时加载一个反向的，使该牙向唇侧旋转的力以对抗。有人可能会问，为什么不使加载的力直接通过阻力中心呢？如果可以不就不用那么麻烦了吗？这样的想法是正确的，但因为牙齿移动的阻力中心在牙槽骨内，所以事实上是根本无法达到的。 好了，下面应该考虑的是，怎样加载这样一个使牙近中向唇侧远中向舌侧旋转的力呢？ 在弓丝上弯制一个toe-in可以吗？——当然可以，因为弓丝这样弯制后就会产生一个上述作用的力。 既然加在唇侧的力会产生牙齿的近中唇侧旋转，那么可否考虑在舌侧也和唇侧一样加一个向前的拉力呢？——GOOD，这就是舌侧片断弓技术了，双侧一起加力，两个不利的旋转力相互抵消，非常值得推荐的方法。能否在实际中应用？回答是肯定的，磨牙舌侧焊接托槽或颊面管，双尖牙舌侧粘接托槽，取一小段弓丝入槽加载向前的牵引力即可。 还有其他的方法吗？——当然，还有很多很多，顺着这样的思路你甚至可以设计出一个完全属于你自己的方法。 这些只是在一个平面上我们的分析，别忘了牙齿可是属于三维的移动，在另外两个平面上又会发生什么情况呢？我暂时不说，留给大家先想想... ——这些其实就是正畸临床中的《生物力学》，也是为什么正畸医生应该深入理解并掌握生物力学原理的原因，有人常常不愿意去学习这些，觉得很枯燥很没用，其实临床中出现的种种问题究其根源就在于忽略了如此重要的东西，急功近利造成的。 dentisthx和其他感兴趣的朋友，来试试，进行一下其他平面上的生物力学分析，你的第二个问题或许你已经有了答案。我相信你可以做到。 以此类推，所有不应该的牙齿移动是什么原因造成的，如何去避免，如何去改正，只要你中学学过物理，学过力学，你完全可以通过这样的讨论和分析得到答案，包括各位正牙的朋友。说不定到最后你的“正牙医生”还没你理解的透彻...：） 不过，要提醒各位正牙的朋友，先别急于求成，想直接套用到自己的情况上，要知道如果你真想了解问题的真正原因，但又不愿意去动脑子，那几乎是不可能的。 来吧，让我们慢慢地一步一步分析下去。
责任编辑：姚红祥 |
