【关键词】  牙再植；方丝弓技术；牙弓夹板

    前牙松动脱落临床上一般采用牙弓夹板进行结扎固定，其操作繁琐，椅旁工作时间长，常易加重邻近牙龈及牙周组织的损伤。笔者应用方丝弓技术对外伤性松动或脱落牙进得固定，取得了较满意的疗效。

    1  资料与方法nbsp; 一般资料  收集病例58例，男31例，女27例；年龄9～58岁；部分脱位38例，完全脱位20例。随机治疗组28例，对照组30例。所有病例有明确的外伤史，病程在24h之内，排除下列情况：（1）合并冠根析；（2）颌骨骨折及颅脑损伤；（3）严重牙髓及牙周疾患；（4）全身系统性疾病。

    1.2  治疗方法  明确诊断后常规处理患牙，清创缝合，患牙行手法复位，治疗组隔湿吹干后在牙面粘贴方丝弓托槽，以近远中各3、4牙做支抗牙，固定1～2个患牙，0.016英寸澳丝按牙弓形状弯制，弓丝结扎入槽。对照组行常规牙弓夹板固定。两组均固定6～8周，固定期间常规医嘱，并于2、4、6、8周及1年、5年复查X线牙片，观察牙槽及牙周组织愈合情况。

    1.3  疗效评判标准  （1）治愈：牙无松动，咀嚼功能正常，X线牙片未见根尖有透光明影及牙槽骨吸收，能行使功能5年以上；（2）好转：咀嚼功能基本正常，X线片示1年内牙根吸收小于2mm，治疗5年松动度小于I°；（3）失败：治疗后1年内患牙松动I°以上或脱落。以治愈和好转之和计算总有效率。

    2  结果

    观察5年后治疗组及对照组的疗效统计，治愈：对照组14例，治疗组19例；好转：对照组11例，治疗组9例；失败：对照组5例，治疗组0例，总有效率：对照组83.33%，治疗组100%。

    3  讨论

    牙脱位的固定方法常有牙弓夹板固定法、金属丝结扎固定法及尼龙丝结扎固定法等［1］。但牙弓夹板固定时结扎线常对牙龈组织造成损伤，使病人产生无法耐受的疼痛。金属丝结扎法由于不能实现三维方向的固定，常导致患牙固定不牢，影响疗效。尼龙丝结扎粘接法由于需在尼龙丝外敷复合树脂形成牙周夹板，常导致固定区域牙龈的炎症反应。

    临床应用最广泛的再植牙固定方法是牙夹板钢丝栓结固定，通常为了取得最稳固的固定效果，要求将钢丝置于牙颈部，在收紧钢丝的过程中，会产生一个沿牙体长轴方向的楔力，使牙被挤出。而方丝弓矫治技术既具有固定牙段整体的阻力中心，又有等值的力效应［2］，其优点在于：当脱位牙手法复位后，托槽置于唇面的临床牙冠中心，通过弓丝的连接，使再植牙与基牙的临床牙冠中心处于一条直线上，通过结扎固定，在三维方向上重建了再植牙的旋转中心阻力中心，使再植牙获得了良好的固定和一定的生理动度。临床应用中笔者还体会到对替牙期的前牙外伤，牙弓夹板钢丝栓结很难操作，并且固定效果亦不好，方丝弓技术适用于此类病人。