08.4.7日周一口内“口腔医生QQ聊天室”记要 |
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| 【时间 2008年4月10日 19:11】 |
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08.4.7日周一口内“口腔医生QQ聊天室”记要 65人
主持人：胡子
主持人简介：40岁，副主任医师，姓李，小白象口腔连锁机构医政负责人
主题：根管治疗中的2个容易忽视的问题
一、根管冲洗：
我们知道根管治疗的步骤是根管预备、根管消毒和根管充填。事实上，在根管预备中有一个步骤非常重要，但却又经常被人忽视，那就是根管冲洗。
大多数医生在临床的根管冲洗中都是把冲洗用的注射器放在髓室内，显然这是不对的，正确的做法应该是将针头插入根管内。问题是：
1、我们通常使用的27号注射器针头的外径为0.6-0.8mm，40号根管挫的最大外径只有0.7mm。
2、就是说冲洗针头只能进入预备好的根管内很浅的一段，大概不会超过4mm。根管冲洗时有效的冲洗距离是4mm，超过这个距离冲洗无效。
3、我们冲洗的真正目的是希望冲洗根管的下端，恒牙根长多数都在15-20mm，
4、根管冲洗药物目前国内多用3％的双氧水和生理盐水，这个组合的冲洗效果不太好。
结论是：现在临床上绝大多数的根管冲洗是没有效果的。
解决办法：
1、根管冲洗时尽可能的寻找外径比较细的针头。
2、根管预备时一定要将根管预备成大锥度，便于冲洗液回流。
3、推广使用橡皮障，然后将冲洗药物换成次氯酸钠＋EDTA.
二、根尖片的投射技术
临床中，很多朋友抱怨根尖片拍摄太难，片子的质量太差。甚至因此减少了根尖片的拍摄数量。其实，根尖片作为基层医生来说是一个非常非常重要的检查手段，应该也必须做到治疗前、中、后各个阶段都有相应的根尖片来为临床治疗保驾护航。
投射技术简介：
A、患者体位：患者口角与术者腋部平齐。投照上颌牙时，上颌前牙唇面与地面垂直。投照下颌牙时，下颌前牙唇面与地面垂直。或者下颌的合面与地面平行。
B、球管的水平角度
C、球管的垂直角度
D、球管的投射点
E、根尖片的放置
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